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帶狀疱疹(俗稱皮蛇)
藥師週刊第2057期 ◎文╱苗栗縣記者顏群芳 知名歌手蔡依林年初因為感染疱疹病毒，被迫取消2月份的工作，專心靜養，使得疱疹相關議題，又成為民眾熱門詢問的話題。 其實帶狀?疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒（varicella zoster virus,VZV）所引發的一種疾病，這種病毒在初次感染人體時，會引起水痘，而水痘的症狀通常比較輕微，在痊癒之後，此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，在個體免疫力低下時，就會伺機復發，任何部位都可能會發病，民間又稱為「皮蛇」。讓患者感到不舒服的是，此病發作起來非常的疼痛，甚至在皮膚症狀緩解之後，神經還會持續疼痛數個月，臨床上稱為「帶狀疱疹後神經痛」，會嚴重影響患者的生活品質。 帶狀疱疹是有藥物可以治療的，不管是口服或針劑劑型都有，也有外用藥膏可以直接塗抹在患部，另外還有疫苗可供施打來預防此疾病，只不過目前台灣只核准用在預防50~79歲的成人來接種此疫苗，且需要自費施打，所以像蔡依林想要提早施打疫苗來預防，可是行不通的。 所謂預防重於治療，只要提升自己免疫力，就不怕此病來糾纏，至於要如何做，其實也是老生常談，保持睡眠充足、不熬夜，營養攝取均衡、不挑食，養成固定運動的習慣，且適時的抒發壓力，不讓自己被壓垮，都能避免被這隻「痛痛蛇」給纏上身。 帶狀疱疹痛難耐 打疫苗預防 【新生報頭版／記者鍾佩芳／台北報導】 2017/12/15 有如針扎 醫師建議逾50歲成人接種 提升免疫力 根據研究統計，每三人就有一人在一生中會罹患帶狀疱疹，九十五％以上帶狀疱疹患者會經歷急性疼痛，且大多數為中度至嚴重疼痛，台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，多數患者形容，帶狀疱疹疼痛症狀如同電擊、火燒，以及被細針或玻璃狠狠扎進皮膚血肉中，八成患者生活及睡眠品質受到影響，近六成患者因此產生憂鬱及負面情緒。帶狀疱疹是水痘疱疹病毒再次活化的表現，此病毒在初次感染時會引起水痘，之後就會潛伏在人體的背根神經節中伺機而動。研究顯示台灣九十五％的五十歲以上成人體內都帶有水痘疱疹病毒，堪稱是成人的國民病毒，幾乎人人都有風險。帶狀疱疹會沿著神經生長，所以幾乎全身上下都有機會受到侵犯，最常發作部位為胸部。但當患部接近眼睛時恐會造成視力減退，若患部於耳朵，恐會引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症。台安醫院家醫科主任羅佳琳表示，帶狀疱疹與免疫力息息相關，除了年紀的因素外，慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者、生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷以及重大手術者等，都是罹患帶狀?疹的高風險族群。曾主任進一步表示，因帶狀疱疹在尚未發疹前可能會出現不具特異性的前驅性疼痛症狀，像是頭痛、局部疼痛等，且初發性帶狀?疹也常會被民眾誤認為蕁麻疹、蚊蟲叮咬，導致難以早期診斷，因而錯過黃金七十二小時的治療期。而且，因神經受到破壞，帶狀疱疹臨床治療困難，常需要使用多種不同的藥物組合，治療費用高昂，但現行的治療方式仍無法完全緩解疼痛，多數患者及醫師並不滿意治療結果。醫師呼籲，五十歲以上、免疫力低下成人，可透過規律作息、均衡飲食，主動與醫師討論施打疫苗，提升免疫力，遠離威脅。 歌手蔡依林感染「皮蛇」 醫師：若在眼睛恐引發失明 2018-03-01 18:00聯合報 記者李京昇╱即時報導 歌手蔡依林日前在個人Instagram上透露，感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹病毒，引起歌迷關注；衛生福利部桃園醫院感染科醫生林宜君表示，感染部位若靠近眼睛周圍的三叉神經，恐怕會入侵眼角膜導致失明危機。 林宜君說，帶狀皰疹是水痘病毒感染，傳染途徑主要是空氣與接觸傳染，目前醫界有兩種說法， 一是以前曾感染過水痘病毒，但免疫力低下時，再度復發；另一種則是免疫力較弱小的人，在人群聚集的空氣中遇到水痘病毒，因免疫力不足造成感染。 她表示，發病出除會出現疼痛症狀，幾天後疼痛的部位會長出水痘群，臉部、身體或四肢等部位都可能發病，若像蔡依林是在眼睛周圍的三叉神經感染，沒有即早治療很可能，導致角膜、視力受損，嚴重會引發失明。 林醫師提到，即早發現與治療，通常只需服用約一周的抗病毒藥物，搭配均衡飲食與調整作息，等待水痘結痂掉落就能痊癒，另外，帶狀泡疹痊癒後，有些人會因為病毒破壞神經節，即使水痘傷口癒合，還是會有慢性疼痛。 一般患者疼痛約3個月至半年可痊癒，嚴重可能長達1、2年，因此許多患者飽受皮蛇之苦，尤其是年紀越大疼痛的情形持續越久，建議除懷孕婦女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治療等，50歲以上民眾無論是否罹患過水痘或接種過水痘疫苗，施打帶狀疱疹疫苗。淺談痛風
痛風會造成單一或多處關節疼痛或腫脹感，又叫「帝王病」或是「富貴病」，當餐餐吃得太豐富，大魚大肉不忌口，血中尿酸便會增加，尿酸是消化飲食過程中產生的廢物，大部分會經由腎臟和腸道排出，當尿酸生成與排泄呈現失衡狀態，累積超過正常值時，便形成高尿酸血症。(尿酸的正常值為男性是7mg/dl以下，女性是6.5mg/dl以下) 有些人雖然尿酸過高，卻不見得會有症狀發生，即所謂的「無症狀高尿酸血症」；而有些人因為高尿酸，日復一日漸漸形成尿酸結晶，並於關節處沉積，沉積久了形成痛風石並導致關節發炎、疼痛、腫脹、凸出變形，特別是在晚間溫度較低時易發作，嚴重時甚至可能影響手部或腳部正常功能，此時就是所謂的痛風了。 痛風是一種人體代謝失調(普林氧化酵素力太強)、導致自產尿酸偏高所引起的疾病。在自然情況下，正常人的血中含有40~60mg/L的尿酸；但若代謝失常，會使血中酸量超過100mg/L，尿酸那就會在關節處沉積而引起痛風現象。 造成尿酸過高的原因： 1. 飲食關係：長期攝取過多含糖飲料及含普林的食物，包括海鮮、內臟、黃豆、高湯、肉汁等。 2. 體質關係：體內代謝產生的尿酸比平常人多，或有家族病史。 3. 疾病關係：肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟疾病。 4. 藥品關係：利尿劑、化療製劑。 痛風有甚麼症狀？ 常見單一關節的急性發作，關節有紅、腫、痛、熱的感覺，腳大拇指是最常發生的，其次是腳踝、膝、手腕、手肘等部位。 哪些人容易得痛風？ 1. 遺傳：家族曾有罹患中風、尿酸腎結石、高尿酸血症者。 2. 肥胖、營養失調者。 3. 腎功能不全者。 4. 酗酒者。 5. 使用利尿劑者。 6. 年齡超過40歲以上的中老年人。 如果有痛風要注意哪些事情？ 1. 急性發病期間，可選擇普林含量較低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果。烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。 2. 非急性發病期可適量攝取黃豆及其製品(如：豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等)。 3. 避免攝食肉湯或肉汁(因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林)。4. 食慾不佳時,須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。 5. 多喝水、避免喝酒、避免暴飲暴食。 6. 普林含量高的食物(每100公克下列食物含150-1000毫克普林，應儘量避免食用)例如：發芽豆類、黃豆、黑豆、花生、紫菜、香菇、活性酵母食品、酵母粉。雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、魩仔魚、鯊魚、海鳗、沙丁魚、小魚干、扁魚干。小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。豆苗、黃豆芽、蘆筍、肉汁、濃肉湯(汁)、 雞精等。 想對痛風原因、症狀、預防、治療有進一步了解與認識，請洽文裕藥局。可怕的便秘
男子便秘22年 76公分「屎腸」裝15公斤排泄物 一名男子罹患「先天性巨大結腸症」導致嚴重便秘，近日他接受手術，醫師從他腹中取出長76公分的巨大「屎腸」，裏頭裝滿了15公斤的排泄物。（圖截自YouTube） 2017-06-26 08:52 (自由時報電子報) 〔即時新聞／綜合報導〕便秘是指因糞便會太硬或是太乾而難以排出的狀況，有外媒報導指出，中國一名男子因為罹患「先天性巨大結腸症」導致嚴重便秘，讓他肚子就像孕婦一樣巨大，近日他接受手術，醫師從他腹中取出長76公分的巨大「屎腸」，裏頭裝滿了15公斤的排泄物。 綜合外媒報導，上海第十人民醫院近來收到一名22歲男患者，患者長期受便秘困擾，腹部大到像懷胎9個月的孕婦，他長期用灌腸、便秘藥幫助排泄，但過程實在太痛苦，近日決定求助醫生進行手術。院方評估後，確認他罹患的是「先天性巨大結腸症」（Hirschsprung’s disease）。 院方認為要將大腸手術移除才能根除病症，因此歷經3個小時的外科手術後，從患者腹部取出長約76公分的腸子，裏頭全部包著排泄物，秤重後發現竟重達15公斤，畫面相當驚人，所幸手術相當成功，病患很快就復原。 「先天性巨大結腸症」相當罕見，通常5000個新生兒中才會有1個案例，其病因是部分結腸缺乏神經細胞，導致無法正常收縮擴張才會形成長期便秘。 歷經3個小時的外科手術後，醫生從患者腹部取出長約76公分的腸子，裏頭全部包著排泄物，秤重後發現竟重達15公斤，畫面相當驚人。（圖截自YouTube）血栓
產後憂鬱症
衛生福利部心理及口腔健康司 109年衛教主軸「孕產婦心理健康」產後憂鬱症宣導影片-珍珠淚滴篇 母奶不夠!! 睡眠不足@@ 寶寶又哭了...當生活的改變排山倒海，你是不是需要幫助？ 支持+關心 產後不憂鬱 媽咪產後3-4天可能會心情低落，並持續超過2週，小心，這可能是「產後憂鬱症」 您身邊如果有心理困擾的媽咪，可以透過以下管道求助： 1.專線： ♦ 1925 安心專線(依舊愛我) ♦ 0800-870-870 孕產婦關懷專線(抱緊你-抱緊你) ♦ 0800-25-7085 未成年懷孕求助站(愛我-請你幫我) ♦ 1957 社會福利諮詢專線 2. 專業人員： ♦ 社區心理衛生中心 ♦ 心理治療所、心理諮商所 ♦ 醫療院所婦產科/身心科/精神科 3.政府資源 ♦ 孕產婦關懷網站 ♦ 「心快活」心理健康學習平台 ♦ 衛生福利部心理及口腔健康司網站武漢肺炎
2019年12月，中國武漢發現新型冠狀病毒，引發全球大流行，2020年1月12日，世界衛生組織(WHO)將武漢肺炎正式命名為209新型冠狀病毒(2019-nCoV)。 新型冠狀病毒、SARS、MERS的比較圖。
二代戒菸服務計畫
為了幫助吸菸者戒菸，遠離菸害，衛生福利部於 101年3月1日推出「二代戒菸服務計畫」，門診、住院、急診及社區藥局皆可提供戒菸服務，費用由菸品健康福利捐的收入支應，不會排擠到全民健保的資源。 戒菸藥品比照一般健保用藥，每次藥費不超過200元（醫療資源缺乏地區可再減免20%；低收入戶、山地暨離島地區全免），大幅降低戒菸的經濟負擔。透過醫療院所的戒菸衛教師或社區藥局藥師，提供專業的衛教、諮詢與支持，孕婦、青少年及不適合用藥者，可因而得到強而有力的協助。接受戒菸服務後，3個月及6個月後還有專人追蹤及輔導，全程關懷增強戒菸動機及意志力。 此外，您也可以撥打免費戒菸專線（0800-636363），由具備心理輔導、諮商、社會工作等專業人員，透過電話的便利及私密性，陪伴吸菸者渡過戒菸的困難；參加各縣市衛生局（所）或醫療院所辦理的戒菸班與社區藥局戒菸諮詢；或透過衛生福利部國民健康署開發的「戒菸聯盟」手機應用程式（APPs）即時通訊互動，同時結合Google Map尋得戒菸共同夥伴及見證人，並運用認證機制互動，互相鼓勵打氣，支持你我他/她一起遠離菸害，成功戒菸。 公告實施二代戒菸治療試辦計畫，自101年3月1日起生效 主旨：公告實施二代戒菸治療試辦計畫，自101年3月1日起生效。依據：菸害防制法第21條。公告事項：一、計畫內容（一）擴大辦理醫療院所戒菸服務補助計畫，實施二代戒菸治療試辦計畫。（二）原「醫療院所戒菸服務補助計畫」合約醫療院所，得提供 18歲（含）以上之全民健康保險保險對象，其尼古丁成癮度測試分數達4分（含）以上（新版Fagerstrom量表），或平均1天吸10支菸（含）以上者，戒菸藥物治療服務。（三）合約醫療院所，除於門診提供戒菸藥物治療服務外，新增對於符合上開收案資格者於住院或急診期間，得一併提供戒菸藥物治療服務，併原門診戒菸治療服務作業申報費用。（四）服務利用者使用之戒菸藥品依公告額度補助（附件1），比照全民健康保險繳交戒菸藥品部分負擔費用，合於社會救助法規定低收入戶，免繳部分負擔費用（附件1）。原戒菸藥品費，每週定額補助新臺幣250元（低收入戶每週定額補助新臺幣500元），自101年3月1日起停止辦理。（五）服務利用者每次領藥週數，原以2週為上限，自101年3月1日起，調整為依合約醫師專業認定，以4週為上限。（六）合約醫療院所，不得自立名目向戒菸者收取費用，亦不得囑戒菸者自費或自購藥劑、治療材料或自費檢查。（七）新增「戒菸個案追蹤費」，合約醫療院所自戒菸者接受每一療程之初診日起第3個月（第80-100天）及第6個月（第170-190天）進行輔導及追蹤，並於「醫療院所戒菸服務系統」（VPN系統）登錄填報完成，每次補助新臺幣50元。（八）合約醫療院所提供戒菸治療服務量年度申報診次上限（溯自101年1月1日起生效）：醫學中心300診次/年；區域醫院180診次/年、地區醫院120診次/年、基層診所120診次/年、衛生所180診次/年。（九）新增「戒菸治療服務品質改善措施」，接受各合約院所申請辦理（附件2）；經審查通過者，將取消該合約醫療院所戒菸治療服務量年度申報診次上限。二、檢附「臨床戒菸服務指引」，附件3；另修正「衛生福利部國民健康署醫療院所戒菸服務補助計畫作業須知」，附件4。三、本部國民健康署地址：（10341）臺北市大同區塔城街36號；電話：（02）2522-0888。
